Manejo quirúrgico de incidentalomas suprarrenales en un hospital de segundo nivel: experiencia institucional mexicana
DOI:
https://doi.org/10.48193/jx4q0e12Palabras clave:
Incidentaloma suprarrenal, adrenalectomía laparoscópica, carcinoma adrenocortical, feocromocitoma, cirugía mínimamente invasivaResumen
Objetivo: analizar las características clínicas, imagenológicas y quirúrgicas de pacientes con incidentalomas suprarrenales sometidos exclusivamente a tratamiento quirúrgico en un hospital de segundo nivel.
Diseño: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de pacientes con diagnóstico de incidentaloma suprarrenal sometidos a tratamiento quirúrgico.
Resultados: se identificaron dieciocho casos, con una edad media de 49.8 años (rango 29–76). Predominó el sexo femenino (61.1 %) y la localización izquierda (72.2 %). El abordaje laparoscópico se realizó en 66.7 % de los casos, asociado principalmente a lesiones benignas (75 %), mientras que el abordaje abierto se reservó para tumores ≥ 6 cm o con sospecha de malignidad. Los adenomas suprarrenales fueron el diagnóstico histopatológico más frecuente (38.9 %), seguidos del carcinoma adrenocortical (22.2 %) y el feocromocitoma (11.1 %).
Limitaciones: tamaño de muestra reducido y naturaleza retrospectiva; sin embargo, los hallazgos concuerdan con series internacionales.
Originalidad: este estudio representa la primera serie institucional de incidentalomas suprarrenales reportada en un hospital de segundo nivel del noroeste de México, que aporta evidencia local sobre su manejo clínico y quirúrgico.
Conclusión: aunque los incidentalomas suprarrenales son hallazgos poco frecuentes, su caracterización funcional e imagenológica precisa, junto con la selección adecuada del abordaje quirúrgico, influyen directamente en los desenlaces clínicos y quirúrgicos.
Referencias
Fassnacht M, Tsagarakis S, Terzolo M, Tabarin A, Sahdev A, Newell-Price J, et al. European Society of Endocrinology clinical practice guidelines on the management of adrenal incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. European Journal of Endocrinology. 2023;189(1): G1–G42. https://doi.org/10.1093/ejendo/lvad066.
Zeiger MA, Thompson GB, Duh QY, Hamrahian AH, Angelos P, Elaraj D, et al. American Association of Clinical Endocrinologists and American Association of Endocrine Surgeons Medical Guidelines for the Management of Adrenal Incidentalomas: executive summary of recommendations. Endocrine Practice: Official Journal of the American College of Endocrinology and the American Association of Clinical Endocrinologists. 2009;15(5): 450–453. https://doi.org/10.4158/EP.15.5.450.
Cawood TJ, Hunt PJ, O’Shea D, Cole D, Soule S. Recommended evaluation of adrenal incidentalomas is costly, has high false-positive rates and confers a risk of fatal cancer that is similar to the risk of the adrenal lesion becoming malignant; time for a rethink? European Journal of Endocrinology. 2009;161(4): 513–527. https://doi.org/10.1530/EJE-09-0234.
Young WF. Clinical practice. The incidentally discovered adrenal mass. The New England Journal of Medicine. 2007;356(6): 601–610. https://doi.org/10.1056/NEJMcp065470.
Bovio S, Cataldi A, Reimondo G, Sperone P, Novello S, Berruti A, et al. Prevalence of adrenal incidentaloma in a contemporary computerized tomography series. Journal of Endocrinological Investigation. 2006;29(4): 298–302. https://doi.org/10.1007/BF03344099.
Kim BY, Chun AR, Kim KJ, Jung CH, Kang SK, Mok JO, et al. Clinical Characteristics and Metabolic Features of Patients with Adrenal Incidentalomas with or without Subclinical Cushing’s Syndrome. Endocrinology and Metabolism. 2014;29(4): 457–463. https://doi.org/10.3803/EnM.2014.29.4.457.
Mishra I, Vivek MV, Baliarsinha AK. FRI174 Spectrum Of Presentation Of Adrenal Incidentalomas : Is The Distribution Changing? Experience From A Tertiary Care Centre Of Eastern India. Journal of the Endocrine Society. 2023;7(Suppl 1): bvad114.169. https://doi.org/10.1210/jendso/bvad114.169.
Cho YY, Suh S, Joung JY, Jeong H, Je D, Yoo H, et al. Clinical characteristics and follow-up of Korean patients with adrenal incidentalomas. The Korean Journal of Internal Medicine. 2013;28(5): 557–564. https://doi.org/10.3904/kjim.2013.28.5.557.
Mantero F, Terzolo M, Arnaldi G, Osella G, Masini AM, Alı̀ A, et al. A Survey on Adrenal Incidentaloma in Italy1. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2000;85(2): 637–644. https://doi.org/10.1210/jcem.85.2.6372.
Mansmann G, Lau J, Balk E, Rothberg M, Miyachi Y, Bornstein SR. The clinically inapparent adrenal mass: update in diagnosis and management. Endocrine Reviews. 2004;25(2): 309–340. https://doi.org/10.1210/er.2002-0031.
Fassnacht M, Arlt W, Bancos I, Dralle H, Newell-Price J, Sahdev A, et al. Management of adrenal incidentalomas: European Society of Endocrinology Clinical Practice Guideline in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors. European Journal of Endocrinology. 2016;175(2): G1–G34. https://doi.org/10.1530/EJE-16-0467.
Boland GWL, Blake MA, Hahn PF, Mayo-Smith WW. Incidental adrenal lesions: principles, techniques, and algorithms for imaging characterization. Radiology. 2008;249(3): 756–775. https://doi.org/10.1148/radiol.2493070976.
Pineda-Murillo J, Vergara-Vizuet J, Hernández-León O, Torres-Aguilar J, Viveros-Contreras C, Marin-Guizar DM, et al. Tratamiento laparoscópico transperitoneal de mielolipoma suprarrenal. Revista mexicana de urología. 2017;77(3): 213–218.
Morelli V, Palmieri S. Adrenal incidentaloma: differential diagnosis and management strategies. Edizioni Minerva Medica. 2019;44(1): 4–18. https://doi.org/10.23736/S0391-1977.18.02868-7
Yoneda K, Shiba E, Watanabe T, Akazawa K, Shimazu K, Takamura Y, et al. Laparoscopic adrenalectomy: lateral transabdominal approach vs posterior retroperitoneal approach. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2000;54: 215s–219s. https://doi.org/10.1016/S0753-3322(00)80048-7.
Porpiglia F, Fiori C, Bovio S, Destefanis P, Alì A, Terrone C, et al. Bilateral adrenalectomy for Cushing’s syndrome: a comparison between laparoscopy and open surgery. Journal of Endocrinological Investigation. 2004;27(7): 654–658. https://doi.org/10.1007/BF03347498.
Gac E P, Cabané T P, Jans B J, Marambio G A, Díaz B M, Araya Q V, et al. Manejo quirúrgico del incidentaloma suprarrenal. Revista chilena de cirugía. 2012;64(1): 25–31. https://doi.org/10.4067/S0718-40262012000100005.
Bansal VK, Asuri K, Singh D, Agarwal K, Dixit R, Prakash O, et al. Outcomes following laparoscopic adrenalectomy: Experience of more than two decades at a tertiary care centre. Journal of Minimal Access Surgery. 2025;21(1): 46. https://doi.org/10.4103/jmas.jmas_8_24.
Lee JM, Kim MK, Ko SH, Koh JM, Kim BY, Kim SW, et al. Clinical Guidelines for the Management of Adrenal Incidentaloma. Endocrinology and Metabolism. 2017;32(2): 200–218. https://doi.org/10.3803/EnM.2017.32.2.200.
Koren C, Ferraris F, Lapenna L, Cardinali C, Labrador J, Villaronga A, et al. Manejo quirúrgico de los tumores suprarrenales. Nuestra experiencia. Revista Argentina de Urología. 2012;77(2): 136–141.
Ramírez-Beltrán AA, Rosas-Nava JE, Franco-Morales A, Medrano-Urtecho HM, González-Cuenca E, Corona-Montes VE, et al. Adrenal cyst: our experience in its laparoscopic management. Cirugia Y Cirujanos. 2021;89(2): 252–257. https://doi.org/10.24875/CIRU.20000265.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2026 Revista Mexicana de Urología

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.

