Carcinoma de células renales con trombo en vena cava inferior: análisis de supervivencia y factores pronósticos en un hospital terciario
DOI:
https://doi.org/10.48193/g62pj334Palabras clave:
Carcinoma de células renales, Trombo tumoral, Vena cava inferior, Nefrectomía, Trombectomía, Circulación extracorpórea, Supervivencia, Factores pronósticosResumen
Introducción y objetivos: el carcinoma de células renales (CCR) con extensión tumoral a la vena cava inferior (VCI) representa un desafío quirúrgico oncológico. El objetivo de este estudio fue analizar los resultados perioperatorios, la supervivencia global (SG) y los factores pronósticos asociados en pacientes intervenidos en un centro terciario.
Métodos: estudio retrospectivo de 34 pacientes diagnosticados entre 2001 y 2024, todos sometidos a nefrectomía radical y trombectomía. La evaluación preoperatoria se realizó mediante tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM). Se analizaron variables clínicas, quirúrgicas y de supervivencia mediante métodos descriptivos y modelos de regresión de Cox univariante y multivariante.
Resultados: la edad media al diagnóstico fue de 61,9 ± 8,7 años. El trombo se clasificó como nivel I (23,5 %), II (35,3 %), III (26,5 %) y IV (14,7 %) según Neves y Zincke. La cirugía fue con intención curativa en el 91,2 % y citorreductiva en el 8,8 % de los casos. En el 20,6 % fue necesaria la circulación extracorpórea. En el análisis multivariante, la necesidad de circulación extracorpórea (HR = 0,24; IC95 %: 0,09–0,66; p = 0,005) y la afectación ganglionar (HR = 0,33; IC95 %: 0,11–0,96; p = 0,042) se identificaron como factores de peor pronóstico.
Conclusiones: el CCR con trombo en VCI representa un desafío quirúrgico. La afectación ganglionar y la necesidad de circulación extracorpórea se asocian a menor supervivencia. Una adecuada evaluación preoperatoria y manejo multidisciplinar son fundamentales para optimizar los resultados oncológicos y quirúrgicos.
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