Abordaje percutáneo en patología urológica pediátrica
DOI:
https://doi.org/10.48193/85xcvk36Palabras clave:
Abordaje percutáneo, Litiasis renal pediátrica, Estenosis pieloureteral recurrente, EndopielotomíaResumen
Introducción: La seguridad del abordaje percutáneo ha permitido mejoras en la instrumentación y la miniaturización progresiva de los instrumentos quirúrgicos. El objetivo de este estudio es presentar nuestra experiencia en el uso de la técnica percutánea para el tratamiento de litiasis recurrente y estenosis pieloureteral recurrente (EPU) en pacientes pediátricos.
Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva en nuestro centro, incluyendo todos los pacientes que fueron sometidos a procedimientos percutáneos entre los años 2007 y 2020. En los casos de EPU recurrente, se colocó un balón de alta presión de forma retrógrada en la unión pieloureteral. Posteriormente, se accedió al riñón de forma percutánea bajo control ecográfico y fluoroscópico. Se realizó endopielotomía o litotricia utilizando electrocauterio monopolar tipo gancho o fibra láser de holmio. Todos los pacientes recibieron un catéter doble J durante 3–4 semanas. La colocación de nefrostomía fue necesaria en 9 de los 24 pacientes.
Resultados: Se incluyeron un total de 24 pacientes. Se definieron dos grupos: Grupo 1 (n=15) con EPU recurrente, y Grupo 2 (n=7) con litiasis renal. Se añadieron dos pacientes adicionales fuera de estos grupos: uno de 16 años con hidrocalix y otro de 13 años con quiste renal. La edad mediana fue de 5 años (rango: 2–16). La complicación más frecuente fue hematuria, seguida de infección urinaria en tres pacientes. El tiempo quirúrgico mediano fue de 60 minutos (rango: 35–90) para el Grupo 1 y de 100 minutos (rango: 75–180) para el Grupo 2. La estancia hospitalaria promedio en ambos grupos fue de 3 días (rango: 2–7). El tiempo medio de seguimiento fue de 6 años (rango: 2–13) en el Grupo 1 y de 7 años (rango: 5–8) en el Grupo 2.
Conclusiones: El abordaje percutáneo es una técnica segura y práctica para el manejo de la litiasis y la EPU recurrente en niños. La miniaturización de los instrumentos permite ampliar las indicaciones y reducir la morbilidad en pacientes pediátricos.
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