Incontinencia urinaria poscesárea: abordaje laparoscópico extravesical para la reparación de fístula vesicouterina. Reporte de caso de caso y breve revisión de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.48193/qbqj8a88Palabras clave:
Fístula vesicouterina, Incontinencia urinaria, Cesárea, Laparoscopía, Fístula urinariaResumen
Descripción del caso: Reportamos el caso de un paciente femenino de 35 años que presentó incontinencia urinaria intermitente tres semanas después de la cesárea. Se diagnosticó fístula vesicouterina. Los estudios preoperatorios incluyeron historia clínica, cistograma miccional, tomografía contrastada, cistoscopia. Se realizó abordaje laparoscópico transperitoneal extravesical y cierre de fistula vesicouterina. Durante el abordaje se realizó cistoscopia, cateterización ureteral bilateral, colocación de trocares, adherensiolisis, separación de vejiga y cuello uterino, histerectomía, cierre de cúpula vaginal y vejiga e interposición de omento. La pérdida sanguínea fue mínima y la paciente fue egresada a las 24 hr.
Relevancia: Las fístulas vesicouterinas se encuentran entre las fístulas uroginecológicas menos frecuentes, sin embargo, su incidencia aumenta en forma paralela con el número de cesáreas del segmento inferior en todo el mundo.
Implicaciones clínicas: El tratamiento habitual ha sido la reparación abdominal abierta. La incontinencia urinaria que se presenta después de un evento obstétrico debe sugerir la presencia de alguna complicación quirúrgica. Es importante conocer los distintos abordajes quirúrgicos para su resolución. La reparación laparoscópica de la fístula vesicouterina es segura y efectiva.
Conclusiones: Este abordaje es una excelente opción mínimamente invasiva en hospitales donde no se cuenta con tecnología robótica. La experiencia del equipo quirúrgico es fundamental en el manejo de estos casos.
Referencias
Castro-Diaz D, Hernández J. The history of surgery of urinary fistula. Continence Reports. 2024;11: 100060. https://doi.org/10.1016/j.contre.2024.100060.
Purkait B, Mehrotra S, Sinha RJ, Bhaskar V, Singh V. Long-term outcome of laparoscopic vesicouterine fistula repair: Experience from a tertiary referral centre. Turkish Journal of Urology. 2017;43(4): 512–516. https://doi.org/10.5152/tud.2017.45389.
Bakshi K, Lokam K, Sasikumar J. A case of vesicouterine fistula: unwanted medical anomaly but consequentiality of most-wanted medical intervention ‘caesarean section’. Journal of clinical and diagnostic research: JCDR. 2014;8(1): 189–190. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/5733.3940.
Perveen K, Gupta R, Al-Badr A, Hemal AK. Robot-assisted laparoscopic repair of rare post-cesarean section vesicocervical and vesicouterine fistula: a case series of a novel technique. Urology. 2012;80(2): 477–482. https://doi.org/10.1016/j.urology.2012.04.027.
Sato T, Sato N, Takahashi K, Kito M, Sugawara T, Kato A, et al. Cesarean scar caseating granuloma: a case of vesicouterine fistula 30 years after cesarean section. Clinical Case Reports. 2016;4(8): 721–724. https://doi.org/10.1002/ccr3.607.
Birge O, Ozbey EG, Erkan MM, Arslan D, Kayar I. Youssef’s Syndrome following Cesarean Section. Case Reports in Obstetrics and Gynecology. 2015;2015: 605325. https://doi.org/10.1155/2015/605325.
Bettez M, Breault G, Carr L, Tu LM. Early versus delayed repair of vesicouterine fistula. Canadian Urological Association Journal = Journal De l’Association Des Urologues Du Canada. 2011;5(4): E52-55. https://doi.org/10.5489/cuaj.10065.
Çalışkan S. A rare case: Vesicouterine fistula. Dicle Medical Journal / Dicle Tip Dergisi. 2012;39(2): 280–282. https://doi.org/10.5798/diclemedj.0921.2012.02.0141.
Smayra T, Ghossain MA, Buy JN, Moukarzel M, Jacob D, Truc JB. Vesicouterine fistulas: imaging findings in three cases. AJR. American journal of roentgenology. 2005;184(1): 139–142. https://doi.org/10.2214/ajr.184.1.01840139.
Talla P, Ekotomati M, Brünisholz Y, Bouquet de la Jolinière J, Fagan B, Feki A, et al. Consider the Risk of Vesicouterine Fistula in the Event of Intermittent Fluid Vaginal Discharge after a Cesarean Section. Frontiers in Surgery. 2017;4: 58. https://doi.org/10.3389/fsurg.2017.00058.
Machado Junior RA, Machado Junior LC, Lourenço LL e. Vesicouterine Fistula (Youssef Syndrome): Case Report and Literature Review. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. 2018;40: 563–569. https://doi.org/10.1055/s-0038-1666998.
Ugurlucan FG, Bastu E, Bakir B, Yalcin O. Vesicouterine fistula presenting with urinary incontinence 30 years after primary Cesarean: Case report and review of the literature. Canadian Urological Association Journal = Journal De l’Association Des Urologues Du Canada. 2014;8(1–2): E48-50. https://doi.org/10.5489/cuaj.1225.
Kumar M, Pandey S, Goel A, Sharma D, Garg G, Aggarwal A. Spectrum of urologic complications in obstetrics and gynecology: 13 years’ experience from a tertiary referral center. Turkish Journal of Urology. 2019;45(3): 212–217. https://doi.org/10.5152/tud.2018.92072.
Aljabery F, Halili S, Hildebrand E. Vesico-Uterine Fistula after TURB in pregnancy, a rare cause of genitourinary fistula. Scandinavian Journal of Urology. 2018;52(2): 162–163. https://doi.org/10.1080/21681805.2017.1418019.
Bağbancı MŞ, Emir ML, Dadalı M, Karabulut A. Vesicouterine fistula, a rare cause of genitourinary fistula. Turkish Journal of Urology. 2014;40(4): 251–254. https://doi.org/10.5152/tud.2014.70846.
Porcaro AB, Zicari M, Zecchini Antoniolli S, Pianon R, Monaco C, Migliorini F, et al. Vesicouterine fistulas following cesarean section: report on a case, review and update of the literature. International Urology and Nephrology. 2002;34(3): 335–344. https://doi.org/10.1023/a:1024443822378.
Gorostidi Pulgar M, Arrue Gabilondo M, Navarrina Martínez JÁ, López García JA. Síndrome de Youssef y fístulas vesicouterinas. Progresos de obstetricia y ginecología: revista oficial de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. 2009;52(12): 708–711.
Youssef AF. Menouria following lower segment cesarean section; a syndrome. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1957;73(4): 759–767. https://doi.org/10.1016/0002-9378(57)90384-8.
Petrikovets A, Lespinasse PF. Report of 2 cases of misdiagnosed vesicouterine fistula. Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery. 2014;20(6): e15-17. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000123.
Józwik M, Józwik M. Clinical classification of vesicouterine fistula. International Journal of Gynaecology and Obstetrics: The Official Organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics. 2000;70(3): 353–357. https://doi.org/10.1016/s0020-7292(00)00247-2.
Rajamaheswari N, Chhikara AB. Vesicouterine fistulae: our experience of 17 cases and literature review. International Urogynecology Journal. 2013;24(2): 275–279. https://doi.org/10.1007/s00192-012-1798-8.
Moon SG, Kim SH, Lee HJ, Moon MH, Myung JS. Pelvic fistulas complicating pelvic surgery or diseases: spectrum of imaging findings. Korean Journal of Radiology. 2001;2(2): 97–104. https://doi.org/10.3348/kjr.2001.2.2.97.
Murphy JM, Lee G, Sharma SD, Doble A, Lomas DJ. Vesicouterine fistula: MRI diagnosis. European Radiology. 1999;9(9): 1876–1878. https://doi.org/10.1007/s003300050939.
Narayanan P, Nobbenhuis M, Reynolds KM, Sahdev A, Reznek RH, Rockall AG. Fistulas in malignant gynecologic disease: etiology, imaging, and management. Radiographics: A Review Publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2009;29(4): 1073–1083. https://doi.org/10.1148/rg.294085223.
Abou-El-Ghar ME, El-Assmy AM, Refaie HF, El-Diasty TA. Radiological diagnosis of vesicouterine fistula: role of magnetic resonance imaging. Journal of magnetic resonance imaging: JMRI. 2012;36(2): 438–442. https://doi.org/10.1002/jmri.23667.
Gan L, Xie L, Li H. Trans-intrauterine contrast-enhanced ultrasound (CEUS) can be an effective approach for the diagnosis of vesicouterine fistula (VUF), especially for patients with fistulas flowing unidirectionally from the uterine cavity. Heliyon. 2023;9(2): e13268. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e13268.
Mahoney C, Reid F. Clinical management of female genito-urinary fistula. Obstetrics, Gynaecology & Reproductive Medicine. 2023; https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2023.12.001.
Zapata-González JA, Camacho-Castro JB, Reyna-Bulnes AI, García-Sánchez SM, Reyes-Verástegui F, Niño-Ortiz LE, et al. Tratamiento laparoscópico de una fístula vesicovaginal compleja. Revista Mexicana de Urología. 2014;74(1): 44–47.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Revista Mexicana de Urología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
